Kebaikan Daun Mulberi untuk Pengurusan Diabetes

Ubat Diabetes Semula Jadi: Ekstrak Daun Mulberi

Ekstrak Daun Mulberi (MLE) atau Morus alba L, sebatian semula jadi, kini sedang dipertimbangkan sebagai ubat semula jadi diabetes untuk mengawal hiperglisemia postprandial (PPH). Ia diiktiraf kerana mekanisme tindakannya yang unik dan manfaat berasaskan bukti dalam penjagaan diabetes jenis 2.^1-3

Figure 1 Ekstrak Daun Mulberi (MLE) atau Morus alba L — **Rajah 1** Ekstrak Daun Mulberi (MLE) atau Morus alba L

Bagaimana Ekstrak Daun Mulberi (MLE) Berfungsi

MLE berasal daripada perubatan tradisional Cina dan mengandungi analog gula: 1-deoxynojirimycin (1-DNJ) seperti yang ditunjukkan dalam rajah 1. Bahan aktif ini menyekat pencernaan karbohidrat, sekali gus mengawal paras gula darah.¹ Hasilnya, MLE membantu menurunkan lonjakan glukosa dan insulin selepas makan, menyumbang kepada kawalan glisemik yang lebih baik.²

Rajah 2 Analog gula MLE 1-DNJ — **Rajah 2** Analog gula MLE 1-DNJ

Ubat Anti-Diabetes: Bukti Klinikal Menyokong MLE

Beberapa kajian klinikal memberikan bukti tentang keberkesanan MLE. Mari kita teliti tiga ujian klinikal berikut tentang penggunaan MLE pada individu sihat dan individu dengan diabetes untuk kawalan glukosa darah selepas makan yang lebih baik.

1. Kajian rawak, berganda-buta, terkawal plasebo oleh Thondre et al.

Kajian ini melibatkan 38 individu sihat yang mengambil MLE untuk menguji kesannya terhadap parameter glisemia dan insulin. Individu sihat tersebut dibahagikan secara rawak sama ada 75g sukrosa + 250mg Reducose® (kumpulan MLE), atau 75g sukrosa sahaja (kumpulan plasebo). Dalam kajian ini, MLE menghasilkan penurunan tahap glukosa dan insulin selepas makan. Rajah 2 menunjukkan bahawa kumpulan MLE menunjukkan penurunan 40% dalam tahap maksimum glukosa (p < 0.001), dan penurunan 41% dalam tahap maksimum insulin (p < 0.001).³

MLE dapat diterima dengan baik, dan tiada kesan sampingan berlaku.³

Rajah 3 Graf menunjukkan penurunan 40% dalam paras glukosa darah maksimum (mmmol/L) P<0.01 dan penurunan 41% dalam paras insulin maksimum (P<0.001).3 a Glukosa iAUC untuk Kumpulan MLE dengan Reducose® dan kumpulan plasebo dengan sukrosa sahaja. b Insulin iAUC untuk Reducose® dan plasebo. — **Rajah 3** Graf menunjukkan penurunan 40% dalam paras glukosa darah maksimum (mmmol/L) P<0.01 dan penurunan 41% dalam paras insulin maksimum (P<0.001).³ a Glukosa iAUC untuk Kumpulan MLE dengan Reducose® dan kumpulan plasebo dengan sukrosa sahaja. b Insulin iAUC untuk Reducose® dan plasebo.³

2. Kajian klinikal terkawal, rawak, berganda-buta oleh Kim et al.

Kajian ini merekrut 38 orang dewasa dengan pra-diabetes atau toleransi glukosa terganggu (IGT) yang dibahagikan secara rawak untuk menerima MLE (18 mg kandungan 1-deoxynojirimycin, 5 g/hari) atau plasebo sebelum makan karbohidrat standard. Rajah 3 menunjukkan bahawa kumpulan MLE mengalami lonjakan glukosa postprandial yang lebih rendah dan tindakan insulin yang lebih baik, menunjukkan potensinya dalam meningkatkan kawalan glisemik pada pesakit pra-diabetes.

Rajah 4 Graf menunjukkan glisemia dan insulin postprandial lebih rendah selepas MLE berbanding plasebo. — **Rajah 4** Graf menunjukkan glisemia dan insulin postprandial lebih rendah selepas MLE berbanding plasebo.

MLE diterima dengan baik, dan tiada kesan sampingan. Hasil ini membuktikan keberkesanan MLE sebagai rawatan bukan farmakologi untuk mengawal gula darah tanpa menimbulkan kesan sampingan gastrousus seperti ubat farmakologi.⁴

3. Kajian silang, terkawal plasebo oleh Mohamed et al.

Kajian ini melibatkan 30 pesakit T2D dengan purata umur 59 tahun dan purata HbA1c sebanyak 7.1%. Kajian ini membandingkan kesan campuran 2g MLE, serat, vitamin D3, dan kromium terhadap glisemia postprandial dan tindak balas insulin pada T2D. Pesakit T2D mengambil hidangan karbohidrat sebanyak 55.4 g selepas sama ada campuran MLE atau plasebo. Penyelidik mengukur glukosa, insulin, dan hormon inkretin selepas makan selama tiga jam.²

Penemuan Penting

Pengurangan Glukosa: Seperti yang ditunjukkan dalam rajah 4, campuran MLE menghasilkan pengurangan AUC glukosa selepas makan sebanyak 20% selama sejam dan penurunan 15% selama tiga jam. Cmax glukosa dikurangkan sebanyak 0.8 mmol/L berbanding plasebo.²

Rajah 5 Kesan MLE terhadap Glukosa Postprandial. Graf menunjukkan pengurangan glukosa iAUC pada pelbagai titik masa (1 jam, 2 jam, dan 3 jam) apabila mengambil campuran MLE berbanding plasebo. Pengurangan 19.5% dalam glukosa iAUC 1-jam (p < 0.0001) — **Rajah 5** Kesan MLE terhadap Glukosa Postprandial. Graf menunjukkan pengurangan glukosa iAUC pada pelbagai titik masa (1 jam, 2 jam, dan 3 jam) apabila mengambil campuran MLE berbanding plasebo. Pengurangan 19.5% dalam glukosa iAUC 1-jam (p < 0.0001)²

(AUC: area under the curve; Glu: glukosa; Ins: insulin; MLE: ekstrak daun mulberi; ns: tidak signifikan; PBO: plasebo; SD: sisihan piawai; SE: ralat piawai min; vs: berbanding.)

Pengurangan Insulin: Seperti yang ditunjukkan dalam rajah 5, tindak balas insulin awal dalam masa sejam selepas makan (iAUC, penurunan 24%) mencerminkan penurunan penyerapan glukosa gastrousus.²

Rajah 6 Kesan MLE terhadap Insulin Postprandial. Graf menunjukkan pengurangan tindak balas insulin paling ketara dalam jam pertama, menunjukkan peranan MLE dalam mengurangkan hiperinsulinemia postprandial awal. Pengurangan 23.7% dalam insulin iAUC 1 jam (p = 0.0236) — **Rajah 6** Kesan MLE terhadap Insulin Postprandial. Graf menunjukkan pengurangan tindak balas insulin paling ketara dalam jam pertama, menunjukkan peranan MLE dalam mengurangkan hiperinsulinemia postprandial awal. Pengurangan 23.7% dalam insulin iAUC 1 jam (p = 0.0236)²

(AUC: area under the curve; Glu: glukosa; Ins: insulin; MLE: ekstrak daun mulberi; ns: tidak signifikan; PBO: plasebo; SD: sisihan piawai; SE: ralat piawai min; vs: berbanding.)

Tindak balas GIP menunjukkan pengurangan ketara, yang boleh menunjukkan peningkatan dalam metabolisme glukosa.²

Keselamatan dan Toleransi MLE

Toleransi dan keselamatan campuran MLE, bersama serat, vitamin D, dan kromium, terbukti baik dan selamat pada pesakit T2D. Tiada kesan sampingan, dan keputusan makmal menunjukkan keselamatannya. Kesan sampingan yang dilaporkan dalam kajian Mohamed et al. hanyalah keletihan pada seorang pesakit, yang pulih dalam masa empat hari.² Berbanding dengan penghalang penyerapan karbohidrat lain, campuran MLE tidak menyebabkan intoleransi gastrousus atau hipoglisemia, menjadikannya alternatif semula jadi yang lebih selamat. Sebaliknya, ubat farmakologi seperti α-glukosidase inhibitors menyebabkan kesan sampingan gastrousus termasuk sakit perut, kembung, dan cirit-birit. Manakala ubat lain penurun glukosa seperti GLP-1 receptor agonists boleh menyebabkan loya, cirit-birit, pankreatitis, dan reaksi di tempat suntikan.^5,6

Mengapa Memilih MLE sebagai Ubat Semula Jadi Diabetes?

MLE ialah ubat semula jadi diabetes dengan mekanisme tindakan unik yang menghalang penyerapan karbohidrat. Keberkesanan MLE terbukti secara klinikal dalam mengurangkan glukosa (PPH) dan tindak balas insulin selepas makan, serta mempunyai profil keselamatan yang baik. Penting untuk diperhatikan bahawa MLE tidak mempunyai kesan sampingan seperti penghalang α-glukosidase farmaseutikal. Sebagai perbandingan, kayu manis, satu lagi ramuan semula jadi, menunjukkan bukti yang tidak konsisten dan tiada kesan terhadap PPH, walaupun telah banyak dikaji.^7,8 Begitu juga, terdapat beberapa kajian mengenai buah beri biru (blueberries), yang menunjukkan tiada kesan terhadap PPH.⁹

Kesimpulan

Bagi doktor, suplemen MLE ialah terapi diabetes bukan farmakologi yang terbukti dan boleh melengkapi rawatan diabetes lain. Ia adalah suplemen mesra pesakit yang menangani keperluan tidak dipenuhi untuk kawalan PPH, terutamanya dalam populasi Asia dengan diet tinggi karbohidrat. Campuran diet berasaskan MLE adalah rawatan semula jadi berasaskan bukti untuk menguruskan PPH dalam T2D.

Rujukan:

Kimura T, et al. J Agric Food Chem. 2007;55(14):5869–74.
Mohamed M, et al. Diabetes Ther. 2023;14(12):2713–25.
Thondre PS, et al. Nutr Metab (Lond). 2021;18(1):52.
Kim JY, et al. J Med Food. 2015;18(3):306–13.
Chiasson JL, et al. JAMA. 2003;290(4):486–94.
Trujillo JM, et al. Ther Adv Endocrinol Metab. 2015;6(1):19–28.
Sharma S, et al. J Pak Med Assoc. 2020;70(11):2065–9.
Leach MJ, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(9):CD007170.
Palma X, et al. Nutrients. 2021;13(5):1458.

Ubat kencing manis semula jadi, iaitu Ekstrak Daun Mulberi, kaya dengan 1-deoxynojirimycin. MLE merupakan terapi diabetes bukan farmakologi dan berasaskan bukti kerana mekanisme tindakan uniknya. MLE menyekat penyerapan glukosa dan pencernaan karbohidrat. Justeru, MLE melambatkan penyerapan glukosa serta mengurangkan glisemia dan lonjakan insulin selepas makan. Dapatkan maklumat tentang keberkesanan MLE yang disokong oleh bukti dalam hasil pesakit T2D.