การสร้างอาหารเช้าที่สมดุลสําหรับโรคเบาหวาน

องค์ประกอบของสารอาหารในมื้อเช้าสําหรับโรคเบาหวาน

ปริมาณสารอาหารหลักในมื้อเช้าเป็นการตัดสินใจที่สําคัญในการวางแผนอาหารสำหรับโรคเบาหวาน ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา อาหารไขมันต่ำโดยลดระดับคอเลสเตอรอลลงเป็นข้อแนะนําสําหรับการลดความเสี่ยงของโรคทางระบบหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นร่วมกับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (T2D) ที่พบได้บ่อย อย่างไรก็ตาม การบริโภคอาหารไขมันต่ำเหล่านี้มักส่งผลให้ไขมันถูกแทนที่ด้วยคาร์โบไฮเดรต โดยส่วนใหญ่แล้วจะอยู่ในรูปแบบของธัญพืชและน้ำตาล ซึ่งทำให้ค่าน้ำตาลในเลือดไม่คงที่1 ในทางตรงกันข้าม การศึกษาวิจัยต่าง ๆ ยืนยันว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รับประทานอาหารเช้าที่มีโปรตีนสูงและคาร์โบไฮเดรตต่ำนั้นทำให้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด การทำงานของอินซูลิน และการหลั่งอินครีตินออกมาได้ดีมากขึ้น2,3 บทความนี้จะเจาะลึกถึงหลักวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับส่วนผสมของอาหารเช้าสําหรับการจัดการโรคเบาหวาน

เหตุใดองค์ประกอบทางสารอาหารจึงมีความสําคัญ

ปริมาณอาหารเช้ามีความสําคัญต่อประสิทธิภาพการทำงานของระบบเมแทบอลิซึม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สําหรับการจัดการน้ำตาลในเลือด อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงและไขมันต่ำทําให้ปริมาณกลูโคสเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและลดลงในเวลาต่อมา1 ในทางตรงกันข้าม อาหารเช้าที่มีโปรตีนสูงและมีคาร์โบไฮเดรตต่ำช่วยให้อิ่มยาวนานขึ้นและสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้นตลอดทั้งวัน2

อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำสําหรับโรคเบาหวาน: การศึกษาวิจัยทางคลินิก

ในการประเมินบทบาทขององค์ประกอบของอาหารเช้าใน T2D ทางคลินิกได้มีการทำการวิจัยแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมโดย Oliveira และคณะ การศึกษาวิจัยทำการเปรียบเทียบผลของอาหารเช้าที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำ (LC) กับอาหารเช้าที่มีไขมันต่ำ (CTL) ใน T2D ตลอดรอบการรักษาที่มีระยะเวลา 12 สัปดาห์ การศึกษาวิจัยนี้สุ่มผู้ป่วยไปยังหนึ่งในสองแบบแผนการรักษา: อาหารเช้าแบบ LC: 465 กิโลแคลอรี, คาร์โบไฮเดรต 8 กรัม, โปรตีน 25 กรัม, ไขมัน 37 กรัม อาหารเช้าแบบ CTL: 450 กิโลแคลอรี, คาร์โบไฮเดรต 56 กรัม, โปรตีน 20 กรัม, ไขมัน 15 กรัม2

ผลงานวิจัยที่สําคัญจาก Oliveira และคณะ

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้น:

การศึกษาวิจัยนี้แสดงให้เห็นถึงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้นในกลุ่มผู้ที่รับประทานอาหารเช้าแบบคาร์โบไฮเดรตต่ำ โดยเทียบกับผู้ที่รับประทานอาหารเช้าไขมันต่ำ โดยกลุ่มรับประทานอาหารเช้าแบบคาร์โบไฮเดรตต่ำ มีผลฮีโมโกลบิน A1C (HbA1c) ลดลงมากกว่า (-0.3% เปรียบเทียบกับ -0.1%, p=0.06) ค่ากลูโคสเฉลี่ยในกลุ่มคาร์โบไฮเดรตต่ำ ต่ำกว่า 0.7 มิลลิโมล/ลิตร (ช่วงความเชื่อมั่นที่ 95%: 1.4, 0.1 มิลลิโมล/ลิตร, P=0.03) ในขณะที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในกลุ่มอาหารเช้าไขมันต่ำ

ระดับกลูโคสสูงสุดในกลุ่มคาร์โบไฮเดรตต่ำ ลดลง (-1.3 มิลลิโมล/ลิตร, 95% CI: -2.3, -0.4 มิลลิโมล/ลิตร, P=0.01), ซึ่งเป็นการลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับกลุ่มอาหารเช้าไขมันต่ำ

ความผันแปรของค่าดัชนีน้ำตาลที่คำนวณปริมาณโดยใช้ MAGE นั้น ต่ำกว่าในกลุ่มคาร์โบไฮเดรตต่ำ (-0.8 มิลลิโมล/ลิตร, 95% CI: -1.2, -0.3 มิลลิโมล/ลิตร, P < 0.01) ซึ่งหมายถึงความคงที่ของระดับกลูโคสในเลือดที่ดีกว่า ผู้เข้าร่วมการวิจัยที่รับประทานอาหารเช้าแบบคาร์โบไฮเดรตต่ำ มีช่วงเวลาที่ค่าน้ำตาลอยู่ในระดับที่เหมาะสมระหว่าง 3.9–10 มิลลิโมล/ลิตร ยาวนานกว่าผู้เข้าร่วมการวิจัยในกลุ่มรับประทานอาหารเช้าไขมันต่ำ ถึง 77%²

การควบคุมระดับกลูโคสหลังมื้ออาหารได้ดีขึ้น:

อาหารแบบคาร์โบไฮเดรตต่ำ กดไม่ให้ระดับน้ำตาลในเลือดหลังรับประทานอาหารพุ่งสูงอย่างรวดเร็ว ซึ่งมีหลักฐานจากพื้นที่ใต้เส้นโค้งที่เพิ่มขึ้นของระดับกลูโคสที่ลดลง (iAUC)²

การตอบสนองทางฮอร์โมนและเมแทบอลิซึมที่ดีขึ้น:

ระดับกลูโคสหลังมื้ออาหารในกลุ่มคาร์โบไฮเดรตต่ำ สามารถคงไว้ได้เนื่องจากระดับฮอร์โมน GLP-1 (Glucagon-like peptide-1) ที่เพิ่มขึ้น และสัญญาณความอยากอาหารถูกกด²

การปฏิบัติตามแบบแผนการรับประทานอาหารได้ดีขึ้น:

สมาชิกในกลุ่มคาร์โบไฮเดรตต่ำ แสดงให้เห็นว่าสามารถปฏิบัติตามแผนมื้ออาหารได้มากขึ้น กลุ่มคาร์โบไฮเดรตต่ำ มีการบริโภคคาร์โบไฮเดรตต่ำลง (-73 g.; 95% CI: -101, -44 ก.; P < 0.01) และมีการบริโภคพลังงานลดลง (-242 กิโลแคลอรี; CI 95%: -460, -24 กิโลแคลอรี; P = 0.03)²

อาหารเช้าที่มีโปรตีนสูง

โปรตีนเป็นสารอาหารหลักในมื้อเช้าสำหรับการควบคุมโรคเบาหวาน โปรตีนมีบทบาทเฉพาะตัวในทาง เมแทบอลิสม ซึ่งส่งผลให้เกิดการตอบสนองของระบบต่อมไร้ท่อมากขึ้น เพิ่มความรู้สึกอิ่ม และช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้น^3,4

การเปรียบเทียบอาหารเช้าที่มีโปรตีนสูงกับอาหารเช้าที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงในโรค T2D

บทความของ Park และคณะ แยกความแตกต่างระหว่างผลกระทบของอาหารเช้าแบบโปรตีนสูงเทียบกับอาหารเช้าแบบคาร์โบไฮเดรตสูงที่มีต่อกลูโคส ฮอร์โมนอินซูลิน และฮอร์โมนอินครีตินในช่วงเวลา 8 ชั่วโมง นอกจากนี้การศึกษาวิจัยนี้ยังศึกษาความเป็นไปได้ของอาหารเช้าที่มีโปรตีนสูงในการเตรียมร่างกายเพื่อให้สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีมากขึ้นในอาหารมื้อต่อมา ซึ่งเรียกว่า “ปรากฎการณ์อาหารมื้อ ที่สอง” (second-meal effect)³

Park และคณะ รูปแบบการวิจัย

การศึกษาวิจัยนี้ประกอบด้วยผู้เข้าร่วมที่เป็นโรค T2D จํานวน 12 รายที่รับประทานอาหารเช้าทุกวัน ผู้เข้าร่วมการวิจัยรับประทานอาหารเช้าแบบใดแบบหนึ่งดังต่อไปนี้เป็นเวลาหกวัน:

อาหารเช้าที่มีโปรตีนสูง (PRO): 500 กิโลแคลอรี, โปรตีน 35%, คาร์โบไฮเดรต 45%, ไขมัน 20%

หรือ

อาหารเช้าที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง (CHO): 500 กิโลแคลอรี, โปรตีน 15 กรัม, คาร์โบไฮเดรต 65 กรัม, ไขมัน 20%

ในวันที่ 7 หลังจากการงดอาหารและน้ำข้ามคืน ผู้เข้าร่วมการศึกษาวิจัยได้รับประทานอาหารเช้าตามที่กําหนดไว้ และหลังจากนั้นสี่ชั่วโมงได้รับประทานอาหารมาตรฐานที่มีปริมาณคาร์โบไฮเดรตสูง3 ³

ประเด็นที่สําคัญจากการศึกษาวิจัยของ Park และคณะ

พื้นที่ใต้กราฟ (AUC) ของระดับกลูโคสหลังมื้ออาหารจากการรับประทานอาหารเช้าที่มีโปรตีนสูงนั้น ต่ำกว่าการรับประทานอาหารเช้าที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงอยู่ 16% รูปที่ 1 แสดง AUC ของกลูโคสในกลุ่มรับประทานอาหารเช้าที่มีโปรตีนสูง เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มรับประทานอาหารเช้าที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง แล้วตามด้วยอาหารกลางวันแบบปกติที่เหมือนกัน สําหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ทั้งสองกลุ่ม³

รูปที่ 1 พื้นที่ใต้กราฟ (AUC ) ของกลูโคสในกลุ่มอาหารเช้าที่มีโปรตีนสูง เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มอาหารเช้าที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง ตามด้วยอาหารกลางวันแบบเดียวกันสําหรับทั้งสองกลุ่ม³

การตอบสนองของอินซูลินหลังอาหารเช้า:

แม้ว่าระดับฮอร์โมนอินซูลินในจุดที่สูงสุดจะลดลงมาเมื่อรับประทานอาหารเช้าที่มีโปรตีนสูง แต่ AUC ของฮอร์โมนอินซูลินยังคงอยู่ในระดับที่ใกล้เคียงกันระหว่างทั้งสองกลุ่ม อย่างไรก็ตาม การรับประทานอาหารเช้าที่มีโปรตีนสูง ช่วยกระตุ้นเบต้าเซลล์ในตับอ่อนให้พร้อมสำหรับการหลั่งฮอร์โมนอินซูลินอย่างมีประสิทธิภาพในมื้อต่อไป เหตุการณ์นี้เรียกว่าเป็น “second-meal effect” ซึ่งจะอธิบายเพิ่มเติมไว้ในส่วนหลังของบทความนี้

รูปที่ 2 แสดง พื้นที่ใต้กราฟ (AUC) ของฮอร์โมนอินซูลินที่ตอบสนองต่ออาหารเช้าที่มีโปรตีนสูง หรือ อาหารเช้าที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง และอาหารกลางวันแบบมาตรฐานในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2³

รูปที่ 2 AUC ของอินซูลินที่ตอบสนองต่ออาหารเช้าที่มีโปรตีนสูง หรืออาหารเช้า ที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง และอาหารกลางวันแบบมาตรฐาน³

ฮอร์โมนอินครีติน (GLP-1 และ GIP):

การหลั่งฮอร์โมน GLP-1 สูงขึ้น 27% หลังจากรับประทานอาหารเช้าที่มีโปรตีนสูง เมื่อเปรียบเทียบกับการรับประทานอาหารเช้าที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง การหลั่งฮอร์โมน GLP-1 ในระดับคงที่นี้มีส่วนช่วยให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้นและลดความแปรปรวนของกลูโคส รูปที่ 3 แสดงพื้นที่ใต้กราฟ (AUC ) ของฮอร์โมน GLP-1 ที่ตอบสนองต่ออาหารเช้าที่มีโปรตีนสูง หรือ อาหารเช้าที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง และอาหารกลางวันแบบมาตรฐานในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2³

รูปที่ 3 พื้นที่ใต้กราฟ (AUC) ของฮอร์โมน GLP-1 ที่ตอบสนองต่ออาหารเช้าที่มีโปรตีนสูง หรือ อาหารเช้า ที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง และอาหารกลางวันแบบมาตรฐาน³

ระดับฮอร์โมน GIP สูงขึ้นในช่วงหลังอาหารกลางวัน ซึ่งบ่งชี้ถึงการตอบสนองของฮอร์โมนอินครีตินที่ช่วยให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้นแม้แต่ในมื้ออาหารถัดไป รูปที่ 4 ด้านล่างแสดง AUC ของฮอร์โมน GIP ที่ตอบสนองต่ออาหารเช้าที่มีโปรตีนสูง หรืออาหารเช้าที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง และอาหารกลางวันแบบมาตรฐานในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2³

รูปที่ 4 พื้นที่ใต้กราฟ (AUC) ของ GIP ที่ตอบสนองต่ออาหารเช้าที่มีโปรตีนสูง หรือ อาหารเช้าที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง และอาหารกลางวันแบบมาตรฐาน³

ปรากฏการณ์อาหารมื้อที่สอง

อาหารเช้าที่มีโปรตีนสูงช่วยเพิ่มการตอบสนองของอินซูลินในอาหารมื้อที่สอง ซึ่งช่วยลดระดับไม่ให้กลูโคสหลังมื้ออาหารหลังจากรับประทานอาหารกลางวันพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว รูปที่ 5 แสดงให้เห็นว่าอาหารเช้าที่มีโปรตีนสูงช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีขึ้นตลอดทั้งวันได้อย่างไร ตามที่แสดงโดยค่าความผันผวนของกลูโคสในเลือดที่ลดลง (เส้นสีเขียว) เมื่อเทียบกับอาหารเช้าที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง (เส้นสีเทา) ข้อมูลนี้ช่วยสนับสนุน “ปรากฏการณ์อาหารมื้อที่สอง” ซึ่งการบริโภคโปรตีนในมื้อเช้าช่วยเพิ่มการตอบสนองของน้ำตาลในเลือดในมื้อต่อมา³

อาหารเช้าที่มีโปรตีนสูงสามารถนําไปสู่การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้มากขึ้น:

รูปที่ 5 ปรากฏการณ์อาหารมื้อที่สองที่การรับประทานโปรตีนในมื้อเช้าช่วยให้การตอบสนองของน้ำตาลในเลือดดีขึ้นในมื้อต่อมา3³

แหล่งที่มาของโปรตีนคือสิ่งสำคัญ

แหล่งที่มาของโปรตีนจะเป็นตัวกําหนดประโยชน์สำหรับระดับกลูโคสในเลือด ในบรรดาโปรตีนทั้งหมด เวย์ถือเป็นโปรตีนที่เหมาะสมต่อการเลือกบริโภคมากที่สุด เนื่องจากสามารถดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว อุดมไปด้วย BCAA และกระตุ้นการหลั่งอินซูลินและ GLP-1 ได้อย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อเปรียบเทียบกับโปรตีนชนิดอื่น ๆ เช่น เคซีน ไข่ และถั่วเหลือง เวย์โปรตีนนั้นให้คุณประโยชน์ที่เหนือกว่าสำหรับการดูแลผู้ป่วยโรค T2D⁴

บทสรุป

อาหารเช้าสําหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถช่วยควบคุมโรคเบาหวานได้ อาหารเช้าที่อุดมไปด้วยโปรตีนและมีคาร์โบไฮเดรตต่ำมีประโยชน์ที่สําคัญหลายประการ รวมถึงการช่วยให้ระดับกลูโคสหลังมื้ออาหารต่ำลง ความผันแปรของระดับน้ำตาลในกระแสเลือดเพิ่มขึ้น และการหลั่งฮอร์โมน GLP-1 มากขึ้น การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของมื้ออาหารเพียงเล็กน้อยสามารถสร้างความแตกต่างได้อย่างมากในการช่วยเหลือผู้ป่วยโรคเบาหวาน

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับหลักวิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังอาหารพิเศษสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน อ่านที่นี่

เอกสารอ้างอิง:

1.    1 Ludwig DS, et al. Am J Clin Nutr. 2023;118:849–51.
2.    Oliveira BF, et al. Am J Clin Nutr. 2023;118:209–17.
3.    Park YM, et al. J Nutr. 2015;145:452–8.
4.    Jakubowicz D, et al. J Nutr Biochem. 2017;49:1–7.