การใช้อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำเพื่อควบคุมโรคเบาหวานชนิดที่ 2

การรับประทานอาหารแบบคาร์โบไฮเดรตต่ำได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการควบคุมโภชนาการสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อาหารดังกล่าวสามารถลดระดับน้ำตาลเฉลี่ยสะสมในเลือด (hemoglobin A1c: HbA1c) ทำให้ความไวต่ออินซูลินดีขึ้นและลดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังสามารถใช้สูตรอาหารเฉพาะโรคเบาหวาน (diabetes-specific nutrition formula: DSNF) เป็นส่วนหนึ่งของอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาหารสูตรเฉพาะโรคเบาหวานที่ใช้ในอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานนั้นมีหลักฐานเชิงประจักษ์และมีคุณประโยชน์หลายประการ โดยสามารถรับประทานสารอาหารสูตรเหล่านี้ในมื้ออาหารหรือทดแทนอาหารว่างได้ ตลอดจนใช้ในการแผนการรับประทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำมากเพื่อการลดน้ำหนัก การให้สารอาหารผ่านทางสายยางโดยใช้ อาหารสูตรเฉพาะโรคเบาหวาน ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะสามารถช่วยรักษาสมดุลของค่าน้ำตาลในเลือดได้ ในกรณีผู้ป่วยโรคเบาหวานซึ่งขาดสารอาหาร การเสริมอาหารที่มีพลังงานสูงโดยใช้อาหารสูตรเฉพาะโรคเบาหวาน สามารถช่วยตอบสนองความต้องการพลังงานและสารอาหารได้อย่างเหมาะสมโดยไม่กระทบต่อระดับกลูโคสในเลือด

ประโยชน์ของอาหารสำหรับโรคเบาหวานชนิดคาร์โบไฮเดรตต่ำ

ในขั้นแรก เรามาตรวจสอบหลักฐานทางคลินิกที่สนับสนุนการใช้อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำในโภชนาการสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (T2D)

รูปแบบของการศึกษาวิจัยทางคลินิกแบบสุ่ม ของ Dorans และคณะ

การวิจัยทางคลินิกแบบสุ่ม (RCT) นี้ตรวจสอบผลของอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำต่อน้ำหนักตัว ระดับกลูโคสในพลาสมาขณะงดอาหาร และระดับน้ำตาลสะสมในเลือดเฉลี่ยในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษาจํานวน 150 รายที่มีช่วงระดับน้ำตาลสะสมในเลือดเฉลี่ย ระหว่าง 6.0% ถึง 6.9%

อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำในการศึกษาวิจัยนี้ประกอบด้วยแผนการรับประทานอาหารสองระยะ:

ระยะที่ 1 คือ “รับประทานคาร์โบไฮเดรตในระดับต่ำ” และได้ดําเนินการในช่วง 3 เดือนแรกของการศึกษาวิจัย โดยมีเป้าหมายในการรับประทานคาร์โบไฮเดรตสุทธิที่<40 กรัม/วัน

ระยะที่ 2 คือ “รับประทานคาร์โบไฮเดรตในระดับต่ำต่อเนื่อง” และได้ดําเนินการในช่วง 4-6 เดือนถัดไป โดยมีเป้าหมายในการรับประทานคาร์โบไฮเดรตสุทธิที่ <60 กรัม/วัน.¹

ประเด็นสําคัญจากการวิจัยทางคลินิกแบบสุ่ม ของ Dorans และคณะ

การลดลงของระดับน้ำตาลเฉลี่ยสะสมในเลือด: ที่ 6 เดือน มีการลดลงของระดับน้ำตาลเฉลี่ยสะสมในเลือดในกลุ่มที่ได้รับคาร์โบไฮเดรตต่ำ (-0.26%) มากกว่าในกลุ่มอาหารปกติ (-0.04%)

การลดลงของน้ำหนัก กลุ่มการรักษามีน้ำหนักลดลงอย่างมีนัยสําคัญ (-6.4 กก.) เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (-0.5 กก.)

ระดับกลูโคสในพลาสมาขณะงดอาหารดีกว่า: ระดับกลูโคสในพลาสมาขณะงดอาหารในกลุ่มที่ได้รับการรักษาดีขึ้นมากกว่า (-10.3 เทียบกับ +1.9 ในกลุ่มควบคุม)

ข้อดีด้านระบบเมแทบอลิซึม: กลุ่มที่ได้รับการรักษายังแสดงระดับของอินซูลินขณะอดอาหารที่ต่ำกว่า (-6.2 µIU/ลิตร เทียบกับ +2.3 µIU/ลิตร ในกลุ่มควบคุม), ภาวะดื้อต่ออินซูลินที่ต่ำกว่า (การลดลงของ HOMA-IR ที่ -2.4 เทียบกับ +0.8 ในกลุ่มควบคุม) และรอบเอวที่เล็กกว่า (-5.2 ซม. เทียบกับ -0.5 ซม. ในกลุ่มควบคุม).¹

ในขั้นที่สอง เราจะไปดูประโยชน์อย่างละเอียดของการใช้สูตรสารอาหารที่จำเพาะต่อโรคเบาหวานในอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำสำหรับโรคเบาหวาน

อาหารสูตรเฉพาะโรคเบาหวาน ที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ในอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำสำหรับโรคเบาหวาน

ประโยชน์หลักของ อาหารสูตรเฉพาะโรคเบาหวาน คือการทําให้ระดับกลูโคสในเลือดเป็นปกติเนื่องจากดัชนีค่าน้ำตาลในเลือดที่ต่ำลง นอกจากนี้ อาหารสูตรเฉพาะโรคเบาหวาน ยังอุดมไปด้วยสารอาหาร ซึ่งประกอบไปด้วยไฟเบอร์ กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนและกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว และโปรตีนคุณภาพสูง ข้อดีเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาวิจัยทางคลินิกหลายโครงการ ซึ่งแสดงให้เห็นถึงศักยภาพของอาหารสูตรเฉพาะโรคเบาหวาน ในการลดระดับกลูโคสหลังมื้ออาหาร ระดับน้ำตาลเฉลี่ยสะสมในเลือด (HbA1c) และความผันผวนของค่าน้ำตาลในเลือดได้ดีกว่าโภชนาการแบบมาตรฐาน

ในความเป็นจริงนั้น อาหารสูตรเฉพาะโรคเบาหวาน สอดคล้องกับระดับการกระจายสารอาหารหลักที่แนะนําโดยสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา (American Diabetes Association: ADA) รูปที่ 1 แสดงให้เห็นว่า ADA และ DNF สอดคล้องกันอย่างใกล้ชิดอย่างไร คาร์โบไฮเดรต ไขมัน และโปรตีนในDSNF มีการกระจายตัวในภาพรวมที่ 37–55%, 30–45% และ 15–19% ตามลําดับ ในทางตรงกันข้าม อาหารที่รู้จักกันดี อย่างเช่น อาหารแบบเมดิเตอเรเนียน, DASH, แอตกินส์ และออร์นิช ซึ่งมีองค์ประกอบ 55%:27%:18%, 10%:60–70%:20–30% และ 75%:7%:18% ตามลําดับ มีอัตราส่วนของคาร์โบไฮเดรต, ไขมัน และโปรตีนที่แตกต่างกัน²

ผลการศึกษาของอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำและอาหารสูตรเฉพาะโรคเบาหวาน

ระบบเมแทบอลิซึม

เนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานที่รุนแรง ดังนั้นการควบคุมไขมันจึงเป็นสิ่งสําคัญยิ่ง ผลดังกล่าวได้บ่งชี้ว่า อาหารสูตรเฉพาะโรคเบาหวาน ช่วยทำให้ค่าไขมันโดยรวมดีขึ้น โดยการลดระดับคอเลสเตอรอลรวม LDL-C และไตรกลีเซอไรด์²

พฤติกรรม

อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำได้รับการเสริมด้วยการบริโภคไขมันและโปรตีนที่ดีต่อสุขภาพเพิ่มขึ้น ซึ่งระงับความอยากอาหารและทําให้รู้สึกอิ่ม.¹

การควบคุมน้ำหนัก

ภาวะเนื้อเยื่อไขมันมากที่มากเกินไปมีส่วนอย่างมากต่อโรคเบาหวานและภาวะคาร์ดิโอเมแทบอลิก การบริโภคแคลอรีในอาหารสูตรเฉพาะโรคเบาหวาน แบบควบคุมสัดส่วนช่วยให้ควบคุมน้ำหนักได้ง่ายขึ้น² ในทํานองเดียวกันแผนอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำก็ช่วยในการลดน้ำหนัก¹

ฮอร์โมนและการอักเสบ

หนึ่งในปัจจัยที่แตกต่างกันของกลุ่มอาการเมแทบอลิกและโรคเบาหวานคือสถานะของการอักเสบในระดับต่ำและคงที่ สารประกอบที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพในอาหารสูตรเฉพาะโรคเบาหวาน รวมถึงโพลีฟีนอลและกรดไขมันโอเมก้า-3 ช่วยปรับเปลี่ยนเส้นทางการอักเสบ²

เศรษฐกิจ

การใช้อาหารสูตรเฉพาะโรคเบาหวาน และอาหารที่ลดคาร์โบไฮเดรตร่วมกันในกลยุทธ์การดูแลรักษาโรคเบาหวานเป็นทางเลือกที่คุ้มค่าและเกิดประโยชน์ต่อระบบการดูแลรักษา^1,2 การศึกษาวิจัยต่าง ๆ บ่งชี้ว่าการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล การไปรับการรักษาที่แผนกฉุกเฉิน และค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานลดลงเนื่องจาก อาหารสูตรเฉพาะโรคเบาหวาน²

ประเภทของคาร์โบไฮเดรตมีความสำคัญ

แม้ว่าอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำสำหรับโรคเบาหวานจะมีความสําคัญ แต่คุณภาพของคาร์โบไฮเดรตก็มีความสําคัญด้วยเช่นกัน คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนที่มีดัชนีระดับน้ำตาลในเลือด (GI) ต่ำมีประโยชน์มากที่สุดสําหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากคาร์โบไฮเดรตจะปล่อยกลูโคสในร่างกายช้า ๆ ทําให้ระดับน้ำตาลในเลือดคงที่มากขึ้น.³ รูปที่ 2 เปรียบเทียบค่าน้ำตาลในเลือดของอาหารประเภทต่าง ๆ และเปรียบเทียบระดับน้ำตาลในเลือดหลังจากบริโภคคาร์โบไฮเดรตประเภทต่าง ๆ.^4-6

คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนจะถูกย่อยและปล่อยออกมาในรูปของกลูโคสเข้าสู่กระแสเลือดช้ากว่าน้ำตาลธรรมดา ส่งผลให้ระดับกลูโคสในเลือดคงที่มากขึ้น

การตอบสนองของน้ำตาลในเลือดต่ออาหารที่มีคาร์โบไฮเดรต

กราฟ: กราฟการตอบสนองต่อปริมาณสำหรับกลูโคส ขนมปังโฮลมีล และถั่วเลนทิล

กราฟนี้แสดงพื้นที่ใต้กราฟกลูโคสทั้งหมด (เป็น % ของพื้นที่ของกลูโคส 50 กรัม) ในการตอบสนองต่อปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่แตกต่างกันจากกลูโคส ขนมปังโฮลมีล และถั่วเมล็ดแห้ง เส้นบอกระดับกลูโคสในเลือดแสดงการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดที่ชันที่สุดซึ่งแสดงถึงการตอบสนองของน้ำตาลในเลือดที่สูงที่สุด ขนมปังส่งผลให้มีการเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง ในขณะที่ถั่วเมล็ดแห้ง ทําให้เกิดการตอบสนองที่มีค่าน้ำตาลในเลือดต่ำที่สุด

ข้อสรุป

ในปัจจุบันถือว่าอาหารสูตรเฉพาะโรคเบาหวาน และอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำ ถือเป็นทางเลือกที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์สําหรับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ค่าไขมัน และน้ำหนักตัวในผู้ป่วยโรคเบาหวาน การนำอาหารเหล่านี้มาใช้ในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มีคุณค่าทางคลินิกเนื่องจากได้รับการพิสูจน์ประโยชน์ทางคลินิกแล้ว