Dinh dưỡng chuyên biệt cho đái tháo đường
Thực phẩm cho chế độ ăn kiêng đái tháo đường có thể bao gồm các sản phẩm thay thế bữa ăn dưới dạng thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống (ONS) để quản lý cân nặng và kiểm soát đường huyết sau bữa ăn. Trong thực tế, thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống đã được kê đơn rộng rãi trong liệu pháp dinh dưỡng y tế. Gần đây, các nghiên cứu lâm sàng so sánh thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống tiêu chuẩn với thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường (DS-ONS) đều khẳng định thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường vượt trội hơn cho bệnh nhân đái tháo đường type 2. Khoa học đằng sau loại thực phẩm đái tháo đường đặc biệt này dựa trên sự cân bằng các đại dưỡng chất được thiết kế để đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân đái tháo đường. Cụ thể, công thức thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường được phát triển với nhiều đạm hơn, ít tinh bột hơn và nhiều chất xơ hơn. Bài viết này cung cấp một bản tóm tắt các nghiên cứu lâm sàng chứng minh kết quả dựa trên bằng chứng của thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường ở bệnh nhân đái tháo đường.1-4
Các thử nghiệm lâm sàng khẳng định hiệu quả của thực phẩm chuyên biệt cho đái tháo đường
Bằng chứng khoa học liên tục ủng hộ thực phẩm chuyên biệt cho đái tháo đường như thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường trong việc kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường type 2. Thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường đã cho thấy sự vượt trội so với thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống thông thường và các bữa ăn thông thường. Làm thế nào thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường có thể giúp bệnh nhân đái tháo đường type 2? Thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường giúp giảm mức đường sau ăn tốt hơn, tăng độ nhạy insulin và cải thiện tình trạng chuyển hóa về lâu dài. Dưới đây là đánh giá về kết quả nghiên cứu lâm sàng chính về thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường.1-4
Nghiên cứu của Klosterbuer A và các cộng sự
Đây là một thử nghiệm chéo ngẫu nhiên với sự tham gia của 12 đối tượng. Mục tiêu là so sánh thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường (BOOST Glucose Control) với một thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống tiêu chuẩn.1 Đặc điểm nhân khẩu học của người tham gia và thành phần dinh dưỡng của hai công thức trong nghiên cứu được trình bày trong hình 1 và hình 2 dưới đây:

| Thành phần dinh dưỡng (trên mỗi khẩu phần) | Thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường | Thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống tiêu chuẩn (đối chứng) |
|---|---|---|
| Đạm g (% tổng năng lượng) | 16g (33% TE) | 7.9g (17% TE) |
| Chất béo | 7g (33% TE) | 3.2g (15% TE) |
| Tinh bột | 16g (34% TE) | 32g (68% TE) |
| Chất xơ | 3g | 0g |
Hình 2 Thành phần dinh dưỡng của hai công thức được sử dụng trong nghiên cứu của Klosterbuer
(TE = Tổng năng lượng)
Các phát hiện chính của Klosterbuer và các cộng sự
Thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường làm giảm đáng kể diện tích dưới đường cong của đường (AUC) và đường đỉnh (Cmax) so với thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống tiêu chuẩn (p < 0.01).

Hình 3 Cho thấy diện tích dưới đường cong của đường trung bình và đường đỉnh của đường trong máu thấp hơn đáng kể đối với thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường so với đối chứng (p<0.01). Ghi chú: Nghiên cứu ban đầu bao gồm các so sánh riêng biệt giữa hai công thức thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường so với đối chứng. Do một công thức không còn được bán trên thị trường, bản tóm tắt này đã được đơn giản hóa để chỉ bao gồm thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường hiện có.
Mặc dù insulin đường đỉnh thấp hơn đối với thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường, nhưng diện tích dưới đường cong của insulin tổng thể không cho thấy sự khác biệt đáng kể.
Tóm lại, nghiên cứu của Klosterbuer A và các cộng sự xác nhận rằng thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường có thể giúp giảm đỉnh đường huyết và cải thiện kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường type 2, hỗ trợ việc tích hợp chúng vào chăm sóc lâm sàng.1
Nghiên cứu của Huhmann MB và các cộng sự
Trong nghiên cứu này, Huhmann và các cộng sự đã điều tra vai trò của một thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường (BOOST Glucose Control) so với một thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống tiêu chuẩn (BOOST Original) trong một thử nghiệm chéo ngẫu nhiên.
Đặc điểm của những người tham gia nghiên cứu của Huhmann MB và cộng sự được trình bày trong bảng sau:
| Đặc điểm người tham gia | Mean ± SD |
|---|---|
| Tuổi | 59.5±9.6 tuổi |
| Chỉ số khối cơ thể | 31±5 kg/m2 |
| Giới tính | 7 nam (58%), 5 nữ (42%) |
| HbA1c cơ bản | <9.0% |
| FPG cơ bản | <180 mg/dL |
| Bệnh đi kèm | Tăng huyết áp (58%), tăng mỡ máu (50%), gan nhiễm mỡ (17%) |
| Sử dụng thuốc | Metformin (83%), thuốc hạ mỡ máu (50%), thuốc hạ huyết áp (58%) |
Hình 4 Đặc điểm của người tham gia trong nghiên cứu Huhmann MB và các cộng sự

Các phát hiện chính của Huhmann và các cộng sự
Thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường làm giảm đáng kể diện tích dưới đường cong của đường so với thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống tiêu chuẩn.
Diện tích dưới đường cong của đường trung bình thấp hơn đáng kể ở nhóm thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường so với thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống tiêu chuẩn (p<0.0001).

Hình 6 cho thấy sự thay đổi đường trung bình so với ban đầu theo sản phẩm điều trị (thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống tiêu chuẩn và thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường). Đối với insulin, một phân tích độ nhạy tiết lộ rằng diện tích dưới đường cong insulin thấp hơn đáng kể đối với thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường sau khi loại bỏ một giá trị ngoại lai.
Không có sự khác biệt đáng kể nào được quan sát thấy đối với diện tích dưới đường cong insulin trung bình (p=0.068). Một phân tích độ nhạy của các phép đo diện tích dưới đường cong insulin trung bình được thực hiện để xác định bất kỳ giá trị ngoại lai tiềm ẩn. Một giá trị ngoại lai được xác định được quan sát thấy có giá trị diện tích dưới đường cong insulin cao hơn gấp đôi so với giá trị cao nhất tiếp theo. Do đó, giá trị này đã được loại bỏ khỏi phân tích, dẫn đến sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm (p=0.012).

Hình 7 Thay đổi insulin trung bình so với ban đầu theo sản phẩm điều trị (thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống tiêu chuẩn so với thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường)
Tóm lại, những phát hiện từ nghiên cứu của Huhmann MB và các cộng sự hỗ trợ thêm cho việc sử dụng thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường để ổn định mức đường sau ăn và giảm biến động đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường type 2.2
3-Nghiên cứu của Gulati và các cộng sự
Trong nghiên cứu này, Gulati và các cộng sự đã so sánh một thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường (NUTREN Diabetes) với một bữa ăn đẳng calo gồm ngũ cốc và sữa trong một thử nghiệm chéo ngẫu nhiên.3
Đặc điểm nhân khẩu học
Nghiên cứu đã tuyển chọn tổng cộng 40 người tham gia mắc bệnh đái tháo đường type 2 (T2D M), được chia thành hai nhóm. Các đặc điểm ban đầu chẳng hạn như cân nặng và mức HbA1c tương tự nhau giữa hai nhóm.

| Thành phần dinh dưỡng đa lượng của NUTREN Diabetes | % tổng năng lượng tiêu thụ (TE) |
|---|---|
| Đạm | 15% |
| - Đạm whey | 50% |
| - Đạm casein | 50% |
| Tinh bột | 45% |
| Chất béo tổng | 40% |
| Chất xơ | 15.3g/ 1000kcal |
| Chỉ số đường huyết (GI) | 22 (dưới mức khuyến nghị ≤55 cho bệnh đái tháo đường) |
Hình 9 Thành phần dinh dưỡng của thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường được sử dụng trong nghiên cứu của Gulati và các cộng sự
Các phát hiện chính của Gulati và các cộng sự
Công thức này làm giảm đáng kể mức đường sau bữa ăn tại thời điểm 30, 60, 120 và 180 phút.3
Hình 10 cho thấy diện tích dưới đường cong cho đường máu sau bữa ăn tại 30 phút, 60 phút, 120 phút và 180 phút thấp hơn đáng kể đối với Nhóm A so với Nhóm B (p = 0.003, 0.0001, 0.0001 và 0.0001, tương ứng).

Hình 10 Diện tích dưới đường cong (AUC) của đường huyết ở nhóm A và nhóm B Đối với insulin, nồng độ insulin huyết thanh thấp hơn đáng kể ở thời điểm 120 và 180 phút.3

Hình 11 cho thấy diện tích dưới đường cong cho insulin huyết thanh thấp hơn đáng kể đối với Nhóm A sau bữa ăn tại 120 phút và 180 phút (giá trị p tại 30 phút = 0.2111, tại 60 phút = 0.1087, tại 120 phút = 0.0002 và tại 180 phút = 0.0007). Nồng độ insulin huyết thanh trung bình của cả hai nhóm được trình bày trong hình dưới. Hình 11 Diện tích dưới đường cong (AUC) của nồng độ insulin huyết thanh ở nhóm A và nhóm B
Tóm lại, những phát hiện từ nghiên cứu của Gulati và các cộng sự củng cố vai trò của thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường trong việc đạt được kiểm soát đường huyết tốt hơn như một cách tiếp cận hiệu quả để kiểm soát tăng đường huyết sau ăn, tiếp tục chứng minh cho việc sử dụng chúng trong liệu pháp dinh dưỡng y tế.
4-Nghiên cứu của Phanachet và các cộng sự: "Hiệu quả và an toàn của NUTREN Diabetes: Một nghiên cứu ngẫu nhiên ở bệnh nhân đái tháo đường Type 2"4
Đây là một nghiên cứu chéo, mở, ngẫu nhiên được thực hiện tại Bệnh viện Ramathibodi, Đại học Mahidol, Thái Lan. Ba mươi bệnh nhân đái tháo đường type 2 tham gia nghiên cứu nhận được thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường NUTREN Diabetes (Nhóm A) hoặc chế độ ăn đẳng calo tiêu chuẩn (Nhóm B) trong giai đoạn đầu. Sau thời gian một tuần, các nhóm chuyển đổi biện pháp can thiệp.4

Thành phần của bữa ăn thử nghiệm và công thức dành riêng cho bệnh đái tháo đường (DSF) trong nghiên cứu của Phanachet và cộng sự4

Các phát hiện chính trong nghiên cứu của Phanachet và các cộng sự
Mức tăng đường huyết sau ăn (PPH) ở nhóm thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường (NUTREN Diabetes) thấp hơn đáng kể so với nhóm ăn kiêng đẳng calo tại thời điểm 120 phút (161,4 ± 37,9 mg/dL so với 197,7 ± 56,8 mg/dL; P=0,005).4
Diện tích dưới đường cong gia tăng (iAUC) cho đường thấp hơn đáng kể đối với thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường (NUTREN Diabetes) so với chế độ ăn tiêu chuẩn (4,859.5 so với 6,551.7; P=0.007).4

Hình 14 cho thấy đồ thị đường huyết sau ăn 2 giờ trong thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường và chế độ ăn đẳng calo trong nghiên cứu của Phanachet và các cộng sự. Đối với mức insulin, mức insulin sau ăn thấp hơn tại thời điểm 60 và 120 phút ở nhóm thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường (NUTREN Diabetes), tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê.

Hình 15 cho thấy đồ thị mức insulin sau ăn 2 giờ trong công thức dành riêng cho bệnh đái tháo đường và chế độ ăn đẳng calo trong nghiên cứu của Phanachet và các cộng sự.
Thực phẩm cho chế độ ăn đái tháo đường: suy ngẫm cuối cùng
Tất cả các kết quả từ các thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn này khẳng định thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường như một liệu pháp dinh dưỡng y tế dựa trên bằng chứng trong chăm sóc đái tháo đường type 2. Bằng cách giảm mức đường sau ăn, giảm biến động đường huyết và bảo vệ sức khỏe chuyển hóa, thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường đại diện cho một giải pháp dinh dưỡng thực tế cho bệnh nhân đái tháo đường type 2. Thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường không giống như thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống tiêu chuẩn bao gồm tinh bột phức hợp có chỉ số đường huyết thấp hơn, nhiều đạm hơn và nhiều vi chất dinh dưỡng hơn để đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân đái tháo đường.1-4
Tìm hiểu thêm về
Các biện pháp can thiệp lối sống chuyên sâu trong điều trị béo phì và đái tháo đường.
Tài liệu tham khảo:
- Klosterbuer A, et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2021;45(Suppl 1):S194–5.
- Huhmann MB, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2016;115(Suppl):35–41.
- Gulati S, et al. Diabetes Metab Syndr. 2015;9(3):192–7.
- Phanachet P, et al. J Nutr Thailand. 2021;56(1):1–10.
Bài viết này trình bày cơ sở khoa học đằng sau thực phẩm chuyên biệt cho đái tháo đường. Các thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường bao gồm thành phần các đại dưỡng chất được điều chỉnh đã chứng minh hiệu quả để kiểm soát đường huyết. Khám phá tổng quan về các áp phích và ấn phẩm của các thử nghiệm lâm sàng lớn so sánh thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường với thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống tiêu chuẩn ở bệnh nhân đái tháo đường type 2. Các kết quả dựa trên bằng chứng hỗ trợ việc tích hợp thực phẩm bổ sung dinh dưỡng đường uống chuyên biệt cho đái tháo đường vào chăm sóc dinh dưỡng y tế cho bệnh nhân đái tháo đường. Đọc thêm tại đây.